Analyser les assurances et les choix pour les résidents suisses avec LAMal
La législation fédérale sur l’assurance maladie (LAMal) joue un rôle fondamental dans le système de santé suisse. Tous les citoyens suisses ont la garantie d’avoir accès à des soins de santé de qualité, avec une variété de services médicaux. Cet article contient une analyse approfondie des différentes couvertures et options proposées par la LAMal, ainsi que des conseils pratiques pour sélectionner l’assurance maladie qui répondra le mieux à vos besoins.
Les principes fondamentaux de la LAMal
Qu’est-ce que la LAMal ?
La sécurité sociale obligatoire Tous les Suisses, y compris les expatriés et les travailleurs frontaliers, doivent être soumis à LAMal. Son objectif est de garantir l’accès à tous aux soins de santé primaires, sans distinction d’âge, de sexe ou d’état de santé. Dans un délai de trois mois à partir de leur arrivée en Suisse, tous les résidents doivent s’inscrire à une assurance maladie reconnue.
La Protection de Fondation
La couverture de la LAMal repose sur un ensemble de services indispensables :
Les consultations médicales comprennent des consultations avec le médecin généraliste et les spécialistes spécialisés.
À l’hôpital, le tarif d’un séjour en chambre commune est établi.
Ce sont les médicaments prescrits par un médecin et qui sont inclus dans la liste des médicaments qui peuvent être remboursés.
Les soins dentaires ne peuvent être prodigués qu’aux personnes gravement malades ou ayant subi des accidents.
La prise en charge des soins maternels englobe le suivi de la grossesse, l’accouchement et les soins post-natals.
Les séances de physiothérapie et de rééducation sont prescrites par un professionnel de santé.
Alternatives additionnelles
Malgré la garantie initiale, de nombreuses personnes optent pour des assurances supplémentaires afin de profiter de services supplémentaires et d’une meilleure prise en charge.
Assurances supplémentaires
Les assurances supplémentaires offrent des prestations supplémentaires comme :
Une section privée ou semi-privée est disponible dans l’hôpital, avec des chambres individuelles ou matrimoniales.
Les alternatives thérapeutiques incluent l’acupuncture, l’ostéopathie et d’autres techniques.
Les soins dentaires réguliers et l’orthodontie sont inclus dans une gamme complète de prestations.
Des verres correcteurs et des lentilles ophtalmiques remboursés dans le domaine de l’optique.
Participer financièrement aux dépenses liées à la salle de sport et aux programmes de prévention et de fitness.
Décision concernant ses Assurances Complémentaires
Avant de choisir des assurances additionnelles, il est primordial de procéder à une évaluation approfondie de vos besoins. Les dépenses peuvent fluctuer considérablement en fonction des prestataires et des niveaux de sécurité.
Quelques suggestions :
Évaluer les offres : Évaluer les diverses possibilités en se basant sur des plateformes de comparaison en ligne.
Penser aux phrases courtes : Assurez-vous de bien saisir les modalités de couverture et les exclusions.
Contactez diverses compagnies d’assurance afin d’obtenir des devis sur mesure.
Les coûts et les récompenses
Quel est le mode de calcul des primes ?
Les primes de l’assurance maladie de base sont fixées par chaque assureur, mais elles doivent être approuvées par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).
Les primes varient en fonction de plusieurs facteurs :
D’une manière générale, les primes tendent à augmenter avec l’âge.
Les frais de santé peuvent différer selon la région de résidence.
L’augmentation de la franchise entraînera une réduction de la prime, mais cela entraînera une augmentation des dépenses en cas de nécessité de soins.
Assistance et Financement
Les individus à faible revenu ont la possibilité de recevoir des subventions cantonales afin de diminuer le prix de leurs primes d’assurance. Les aides financières diffèrent selon les cantons et les circonstances particulières. Veuillez vérifier si vous êtes éligible et soumettre une demande si nécessaire.
Cas particuliers
Frontaliers
Les travailleurs qui vivent dans un pays voisin et exercent leur activité en Suisse ont la possibilité de sélectionner entre la LAMal ou l’assurance maladie de leur pays de résidence. Cette décision est influencée par divers éléments, tels que les dépenses et les avantages offerts de part et d’autre de la frontière.
Les personnes expatriées
Dans les trois mois suivant leur arrivée en Suisse, les expatriés doivent s’inscrire à la LAMal. Il existe des exceptions, en particulier pour les diplomates et les employés d’organisations internationales, qui peuvent être soumis à des régimes spécifiques.
En résumé
La LAMal garantit l’accès à tous les citoyens suisses aux soins de santé nécessaires. En examinant les différents choix et en prenant une décision éclairée parmi les différentes options d’assurance, vous pouvez améliorer votre protection et satisfaire vos besoins particuliers.
